棗莊新聞網(wǎng)訊 11月27日，嶧城區(qū)通報(bào)了4起欺詐騙保典型案例，分別為：棗莊博愛醫(yī)院違規(guī)對(duì)參保人員收治且聯(lián)網(wǎng)結(jié)算案，棗莊市百姓藥業(yè)零售連鎖有限公司鷺鳴店違規(guī)案、展碩店違規(guī)案和參保人王某某以隱瞞外傷原因騙取醫(yī)?；鸢?/strong>。

上半年，嶧城醫(yī)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)，棗莊博愛醫(yī)院于1月從原址遷出，在新址尚未通過有關(guān)行政部門批復(fù)的前提下，對(duì)屬地參保人員收治且聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嶧城區(qū)醫(yī)保局追回已撥付棗莊博愛醫(yī)院統(tǒng)籌基金2353.97元；暫停該院醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

近期，醫(yī)保部門在檢查中相繼發(fā)現(xiàn)，棗莊市百姓藥業(yè)零售連鎖有限公司鷺鳴店因違反價(jià)格有關(guān)規(guī)定，受到區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管部門處罰；展碩藥店實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍與營(yíng)業(yè)執(zhí)照許可范圍不符。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嶧城區(qū)醫(yī)保局及時(shí)與兩家藥店解除了醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

今年8月份，嶧城區(qū)接到舉報(bào)，參保人王某某因交通事故受傷住院進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。經(jīng)查，參保人王某某5月份因交通事故住院，隱瞞致傷原因共騙取醫(yī)保金1441.65元。鑒于王某某已主動(dòng)退回了違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，嶧城醫(yī)保局對(duì)參保人王某某免于處罰。

據(jù)嶧城區(qū)政府負(fù)責(zé)人介紹，今年以來嶧城區(qū)創(chuàng)新監(jiān)管方式，集中力量打擊欺詐騙保行為，取得階段性成效。截至今年10月底，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議零售藥店2家，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9家次，拒付、追回醫(yī)?；?92萬余元。（記者 劉明）