棗莊新聞網(wǎng)訊 10月24日，我市舉行“不斷完善醫(yī)保政策 助力村衛(wèi)生室三年提升行動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)。記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，近年來(lái)，市醫(yī)療保障局高度重視村衛(wèi)生室三年提升行動(dòng)，聚焦基層關(guān)心關(guān)注的突出問(wèn)題，強(qiáng)化醫(yī)保政策支持，助推村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)群眾基層就醫(yī)的獲得感、滿意度。

堅(jiān)持應(yīng)納盡納，做好村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)工作。在前期村衛(wèi)生室納入?yún)f(xié)議的基礎(chǔ)之上，仔細(xì)排查梳理，進(jìn)一步摸清村衛(wèi)生室底數(shù)，與衛(wèi)健部門溝通，主動(dòng)對(duì)接村衛(wèi)生室，了解實(shí)際情況，按照應(yīng)納盡納的原則，及時(shí)將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。創(chuàng)新宣傳方式，通過(guò)多種渠道宣傳醫(yī)保定點(diǎn)納入政策及經(jīng)辦服務(wù)流程，引導(dǎo)村衛(wèi)生室通過(guò)一體化方式納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。截至目前，全市已納入1420家符合條件的一體化村衛(wèi)生室，納入率100%。

優(yōu)化醫(yī)保政策，提升村衛(wèi)生室保障能力。將符合條件的中藥飲片及推拿、針灸、艾灸等診療服務(wù)項(xiàng)目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍；一體化管理的村衛(wèi)生室按規(guī)定開展的心電圖等一般檢查服務(wù)項(xiàng)目，可參照一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)，符合條件的納入醫(yī)保支付范圍；將高血壓、糖尿病門診用藥保障服務(wù)下沉到村衛(wèi)生室，門診用藥政策范圍內(nèi)支付比例不低于70%，單純高血壓、糖尿病患者年度支付限額分別達(dá)到300元，使用胰島素治療的糖尿病患者和合并高血壓糖尿病患者年度支付限額達(dá)到600元，不設(shè)起付線。

提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障水平。穩(wěn)步提高參保人員住院醫(yī)保待遇水平，在職職工在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保報(bào)銷比例為90%，退休職工可達(dá)到95%；居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)保報(bào)銷比例為85%，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，每滿1年報(bào)銷比例提高1%，最高報(bào)銷比例達(dá)90%。持續(xù)推進(jìn)DRG支付方式改革，全市所有符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG付費(fèi)范圍，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)和中醫(yī)日間病房試點(diǎn)范圍，根據(jù)基層常見、多發(fā)病種情況，選取七個(gè)試點(diǎn)病種，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療服務(wù)。

全力保障縣域醫(yī)療服務(wù)次中心發(fā)展。優(yōu)勢(shì)病組系數(shù)傾斜，對(duì)于縣域醫(yī)療服務(wù)次中心申報(bào)的優(yōu)勢(shì)病組，經(jīng)專家論證后，在現(xiàn)有支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合測(cè)算，適當(dāng)調(diào)整病組系數(shù)。特病單議比例提升，對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心符合特病單議申請(qǐng)范圍的病例，月度特病單議申請(qǐng)病例數(shù)比例由0.5%提高到1%。年終清算比例傾斜，年終清算時(shí)結(jié)合基金收支情況，對(duì)于考核結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)療服務(wù)次中心超支分擔(dān)和結(jié)余留用比例，在原定基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)。 （記者 孫秋實(shí) 任翔）